Miért nem olyan egyszerű a méhnyakrák elleni oltás?

A Swadeshi Jagran Manch levelet írt Modi miniszterelnöknek, és azt kérte, hogy a HPV-oltás ne kerüljön be India immunizálási tervébe.

Elhalasztották a december 6-ra tervezett ülést, amelyen döntés születhetett volna a javaslatról. Pandzsábban és Delhiben már megkezdték a lányok HPV elleni oltását.

A National Technical Advisory Group on Immunization (NTAGI) azt javasolta, hogy a méhnyakrákot okozó humán papillomavírus (HPV) elleni vakcinát vezessenek be India egyetemes immunizálási programjába (UIP). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az NTAGI-k olyan technikai források, amelyek útmutatást nyújtanak a nemzeti döntéshozóknak és a programvezetőknek, hogy bizonyítékokon alapuló immunizálással kapcsolatos politikai és programdöntéseket hozzanak. Elhalasztották a december 6-ra tervezett ülést, amelyen döntés születhetett volna a javaslatról. Pandzsábban és Delhiben már megkezdték a lányok HPV elleni oltását.

Az indiai orvostársadalom azonban továbbra is megosztott a vakcina univerzális bevezetésével kapcsolatban – és a múlt héten az RSS gazdasági szárnya, a Swadeshi Jagran Manch arra kérte Narendra Modi miniszterelnököt, hogy állítsa le a HPV elleni oltás beépítését az UIP-be, mondván, hogy ez eltérítené. szűkös források az értékesebb egészségügyi kezdeményezésektől a (a) kétes hasznosságú vakcináig.

Világszerte a méhnyakrák a negyedik leggyakoribb rák a nők körében; Az indiai nők körében ez a második leggyakoribb a WHO szerint. Az Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology című folyóiratban megjelent 2012-es tanulmány szerint a WHO adatait idézve India okozza a méhnyakrákos halálozások egyharmadát, évente 1,32 millió új esetet diagnosztizálnak, többnyire előrehaladott stádiumban. A méhnyakrák miatti halálozások száma évente 74 000 volt. Csaknem 366 millió 15 éves és annál idősebb indiai lányt és nőt fenyeget a méhnyakrák. (K Kaarthigeyan, „Méhnyakrák Indiában és a HPV-oltás”: 2012; 33:7-12)

Míg Indiában az elmúlt három évtizedben csökkent a méhnyakrák előfordulása, a megbetegedések száma továbbra is magas a vidéki területeken, ahol alacsony a higiénia és a higiénia. Ezek voltak az okai annak, hogy az NTAGI javasolta a lányok HPV elleni oltási programját.

A vírus

A HPV egy víruscsoport, amelyről ismert, hogy férfiaknál péniszrákot, nőknél méhnyak-, hüvely-, végbél- és szeméremtestrákot okoz. A HPV torok- vagy végbélrákhoz is vezethet férfiaknál és nőknél egyaránt. A vírus intim érintkezés útján terjed, például szexuális kapcsolat, orális vagy anális szex útján. A HPV 16-os és 18-as altípusa – amelyek a méhnyakrákos esetek több mint 70%-át okozzák – két fehérjét termelnek, amelyek kikapcsolják a daganatelnyomó géneket, és a méhnyak bélésének rendellenes növekedéséhez vezetnek. Bár a fertőzés nem mindig vezethet méhnyakrákhoz, a vírus nagyobb kockázatot jelent a HIV-fertőzöttek, a dohányosok, a hormonális fogamzásgátlóktól erősen függők és a szexuális tevékenység korai megkezdése esetén.

A vakcina

A HPV-oltást hat hónapon belül háromszor adják be 9-13 éves lányoknak, mielőtt szexuálisan aktívak lesznek. Indiában két vakcina – a Merck’s Gardasil és a GlaxoSmithKline’s Cervarix – kapható. A Cervarix immunitást biztosít a HPV 16. és 18. altípusa ellen; A Gardasil védelmet nyújt a 16-os és 18-as altípusokkal, valamint a 6-os és 11-es altípusokkal szemben, amelyek a férfiak és nők genitális szemölcseinek 90%-át okozzák. Az oltás után ideális esetben egy lánynak háromévente Pap-kenet-tesztet kell végeznie, hogy ellenőrizze a rákos vagy rákos sejteket.

Az aggodalmak

Indiában az elsődleges probléma a költségek, tekintettel a hatalmas népességre és a feszített egészségügyi költségvetésekre. Egyetlen adag Gardasil körülbelül 3000 Rs, a Cervarix pedig körülbelül 2000 Rs. Minden lánynak három lövés szükséges. Jelenleg semmilyen adat nem utal arra, hogy akár a Gardasil, akár a Cervarix meg tudná akadályozni az invazív méhnyakrák kialakulását, mivel a tesztelési időszak túl rövid ahhoz, hogy értékelni lehessen a HPV-oltás hosszú távú előnyeit. A Gardasil és a Cervarix II. fázisú vizsgálataiból a rendelkezésre álló leghosszabb követési adatok 5, illetve 8,4 év – állapította meg a mumbai Tata Memorial Hospital (TMH) szakemberei által készített 2013-as tanulmány. A tanulmány hozzátette, hogy Indiában máris a méhnyakrák csökkenő tendenciája tapasztalható a jobb higiénia, a megváltozott szaporodási szokások, a javuló táplálkozás és vízellátás miatt. (Sudeep Gupta és munkatársai, „A humán papillomavírus elleni védőoltás valószínűleg hasznos stratégia Indiában?”: South Asian Journal of Cancer: 2013. október-december; 2(4): 193-197).

Jobb, ha megerősítjük a tendencia mögött meghúzódó okokat, ahelyett, hogy az egész lakosságot kitennénk az oltásnak. Rajesh Dikshit professzor, a tanulmány társszerzője elmondta, hogy nem bizonyított, hogy egyetlen méhnyakrákos halálozást sem képes megelőzni. ezt a weboldalt . Dr. Rajendra Badwe, a TMH igazgatója elmondta, hogy a méhnyakrák száma csökken a városi területeken a jobb higiénia miatt, és tovább csökkenhet, ha ez a vidéki területekre is kiterjed.

Modinak írt levelében Swadeshi Jagran Manch országos összehívója, Ashwani Mahajan is felhívta a figyelmet az oltás magas költségeire. A Gardasil háromszori felvétele az MRP-nél 6,2 milliárd 9-13 éves indiai lány számára, a kormány költsége több mint 56 000 millió rúpia lesz.

Ezenkívül több mint 100 HPV-altípus létezik, amelyek ellen a vakcina nem biztosít immunitást. Dr. Sudeep Gupta, a TMH orvosi onkológiai professzora szerint a vakcina ritka mellékhatásokat is okozhat, például regionális fájdalomszindrómát. Japánban ideiglenesen felfüggesztették a HPV elleni védőoltásra vonatkozó ajánlást, miután e neurológiai problémáról számoltak be.

Az Ellennézet

A WHO 2017 májusában közzétett álláspontja megjegyezte, hogy a WHO vakcinabiztonsági globális tanácsadó bizottsága (GACVS), amely rendszeresen felülvizsgálja a HPV-oltások biztonságosságára vonatkozó bizonyítékokat, 2016 januárjában arra a következtetésre jutott, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok nem utalnak semmilyen biztonsági aggályra. A lap rögzítette, hogy 2017. március 31-ig világszerte 71 ország (37%) vezette be a HPV elleni vakcinát a lányok nemzeti immunizálási programjába, és 11 ország (6%) a fiúk esetében is. A WHO szerint a vakcinát lehetőség szerint a szexuális tevékenység megkezdése előtt kell beadni, vagyis a HPV fertőzéssel való első érintkezés előtt.

A globális egészségügyi szakemberek alaptalannak minősítették a vakcina elleni online kampányokat, amelyek néhány országban, például Japánban, Írországban és Dániában átmeneti visszaesést eredményeztek az elhasználódási arányban.

A Journal of Vaccines and Vaccination című folyóiratban tavaly megjelent cikkben Dr. Akanksha Rathi főszerző azzal érvelt, hogy Indiában a nők kevesebb mint 1%-a megy el Pap-kenet-tesztre a rák kimutatására 30 éves koruk után. Az indiai szűrési keretrendszer nem robusztus, de mi van védőoltási rendszere. A vakcinák tárolására munkaerő és hűtőház áll rendelkezésre. Dr. Rathi szerint a megelőzés költsége sokkal alacsonyabb lesz, mint a kezelési költség. Ausztráliában, amely elsőként vezette be iskolai programjában a HPV elleni védőoltást, ma az egyik legalacsonyabb a méhnyakrák aránya a világon – mondta.

Az Indiai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Társaságok Szövetsége (FOGSI) határozottan támogatja az oltást, és rendszeresen előírja azt a magánegészségügyben. Könnyen beszerezhető, biztonságos és elég jó a hatékonysága. A méhnyakrák a leggyakoribb rákbetegség a nők körében. Miért tekintik erőforrás-pazarlásnak a nők életének megmentését célzó finanszírozást? Dr. Rishma Pai, a FOGSI elnöke mondta. Indiában alacsony a megelőzés és a biztonságos szex tudatossága. Nem hagyatkozhatunk pusztán a tudatosságra a betegség elleni küzdelemben – tette hozzá Dr. Pai.

De Dikshit professzornak más a véleménye. Az oltassa be magát, aki megengedheti magának. A kormány nem fektethet be olyan vakcinába, amelynek nincs bizonyított eredménye – mondta.

Oszd Meg A Barátaiddal: