Egy rendkívüli haláleset története: Hogyan működnek az MRI-készülékek, és (ritka esetekben) képesek ölni
A mumbai BYL Nair Kórház két orvosát és két alkalmazottját vádolják, mert gondatlanságból okoztak egy férfi halálát a kórház radiológiai osztályán.
Az MRI-szobában egy MRI-kompatibilis cső található, amely oxigénnel látja el azokat a betegeket, akiknek szükségük van rá. Nem világos, hogy miért volt mégis szükség a hengerre. (Forrás: Thinkstock photos/Representational) MI TÖRTÉNT
január 27-én, A 65 éves Laxmi Solankit egy vasacél kocsin vitték az orvosi intenzív osztályról (MICU) a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) osztályára. Oxigéntámogatáson volt. A MICU osztályos fiú, Vitthal Chavan, Dr. Saurabh Lanjrekar az orvosi osztályról, valamint rokonai, Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki és Rajesh Maru (az elhunyt, 32).
A Radiológián részleg, Dr Siddhant Shah és ayah Sunita Surve volt jelen; Radiológiai osztály fiú és radiológiai technikus nem. A család elmondása szerint Laxmi vaskocsiját a III. zónába kerekítették – megsértve az eljárást (lásd az összefoglalót jobbra) –, ahol áthelyezték egy speciális MRI-kocsiba, és a géppel rendelkező helyiség melletti helyiségbe vitték (IV. zóna). Ugyanakkor Maru, bal kezével az oxigénpalackot fogva, ujjait a palack fúvókája köré csavarva, belépett az ajtón a IV. zónába.
A következő INSTANT , Maru, még mindig a hengert fogva, rakétaként repült le a lábáról, és nekicsapódott a gép portáljának. A henger orsófeje elpattant, és felsőtestével félig a gép körkörös üregében feküdt, és Maru beszívta az oxigént. Pneumothorax következett, egy olyan állapot, amelyben levegő (vagy más gáz) kitölti a tüdő és a mellkasfal közötti teret, és a tüdő összeesik.
A gép volt kikapcsolták, és Chavan, a család és az orvosok kihúzták Marut. Az egyik ujja, amely a törött hengergomb és a portál mágneses fala közé szorult, letört. Úgy dagadt, mint egy léggömb – mondta Harish Solanki sógor. Marut halottnak nyilvánították a sürgősségi osztályon.
LETAPOGATÁS
Az MRI szkennerek óriási elektromágnesekkel rendelkeznek, amelyek térerőssége 0,5 tesla és 1,5 tesla közötti (a hűtőmágnes körülbelül 0,001 T, a Föld mágneses tere 0,00005 T). A Nair Kórház MRI-készülékének erőssége 1,5 tonna volt – 1500-szor erősebb, mint egy hűtőmágnes, és 30 000-szerese a geomágneses mezőnek. A test túlnyomórészt vízből áll (hidrogén és oxigén), és amikor a szkenner hatalmas, stabil mágneses mezőjében a hidrogén protonjai ugyanabba az irányba helyezkednek el. Ezután egy rádiófrekvenciás forrás be- és kikapcsolásra kerül, ismételten kiüti a protonokat a vonalból, és visszaállítja az igazodást. A vevőkészülékek felfogják a protonok által kibocsátott rádiójeleket, és ezeket a jeleket kombinálva a gép részletes képet készít a test belsejéről.
Beszippantott: Amint Rajesh Maru belépett a IV. zónába, lerepült a lábáról, és nekicsapódott a gép portáljának. (Illusztrációk: Subrata Dhar) KULCS KÉRDÉSEK
Miért vitték be a hengert egy olyan zónába, ahol a fémek nem megengedettek?
A család azt mondja, hogy amikor Laxmit áthelyezték az MRI-kocsiba, Chavan azt mondta Marunak, hogy vegye fel a hengert a MICU-kocsiból, és jöjjön. Állítólag biztosította a családot, hogy a gépet még nem kapcsolták be. De Chavan azt mondja, Maru egyedül vette fel a hengert.
De Laxminak szüksége volt az oxigénre, igaz?
Az MRI-szobában egy MRI-kompatibilis cső található, amely oxigénnel látja el azokat a betegeket, akiknek szükségük van rá. Nem világos, hogy miért volt mégis szükség a hengerre. A rendőrség azt mondta, hogy várják a technikusokat, hogy közöljék velük, hogy akkor működött-e az oxigénellátás.
Hogyan történhetett ez a baleset, amikor a gépet nem kapcsolták be?
Az MRI készülék mágneses tere akkor is be van kapcsolva, ha nem szkennel. Az ajtón lévő tábla egy mágnest mutat a háromszög belsejében, amelyet általánosan a figyelmeztetés szimbólumaként ismernek el, valamint a Strong Magnetic Field és a Magnet is Always On feliratok mellett. A „mindig” alá van húzva.
Rendben, de miért nem kapcsolták ki közvetlenül utána a mágnest?
Vészgombbal lehet lemágnesezni a gépet. De ez veszélyes lehet. A folyékony hélium, amely fenntartja a mágnes hőmérsékletét, elpárologhat, ami balesethez vezethet - mondta a Nair Kórház vezető radiológusa. Ehelyett az orvosok úgy döntöttek, hogy kikapcsolják a gépet, mielőtt megpróbálnák kirángatni Marut.
Egyébként rendben volt a gép?
Ez egy Philips Achieva 1.5T Nova kettős gradiens szkenner volt. Az MRI gépek élettartama általában 8-9 év. Ez 9 éves volt. De a Radiológiai osztály szerint jól működött.
Akkor ki a hibás a tragédiáért?
Chavant, az orvosokat és ayah Surve-t letartóztatták, és az IPC Sec 304A (gondatlanság okozta haláleset) alapján vádat emeltek. A rendőrség szerint a hengert nem lett volna szabad beengedni az MRI-szobába, még akkor sem, ha a család el akarta volna vinni. A II. zónában a vaskocsik leállítására vonatkozó SOP-t nem tartották be. Chavant nem képezték ki annak tudatában, hogy a mágneses tér akkor is aktív, ha a gép nem. A Nair Kórház az osztályok között váltogatja személyzetét; A radiológiának nincs állandó személyzete.
EZ MÉG ELŐFORDULHAT?
MRI vizsgálatok A 80-as évek eleje óta széles körben használják, és évente több tízmillió vizsgálatot végeznek szerte a világon. A Maruhoz hasonló halálesetek rendkívül ritkák. Csak egy korábbi esemény – egy hatéves kisfiú meghalt az Egyesült Államokban, miután 2001-ben a koponyájába csapódott a mágnes által kihúzott oxigénpalack – ismert.
MUMBAI 2014 novemberében súlyos balesetet szenvedett: a Navi Mumbai-i Advanced Center for Cancer, Research and Education-ban Sunil Jadhav osztályos fiú tévedésből oxigénpalackot vitt be. Őt és a hengert behúzták, és magukkal vitték Swami Ramaiah technikust, aki útban volt. Ramaiah, aki 4 órán keresztül ragadt a gépben, átmenetileg elvesztette derékérzékelését, vesekárosodást és húgyhólyag-szúrást szenvedett.
A LEGGYAKORIBB SÉRÜLÉSEK égési sérülések, amelyek súlyosak is lehetnek. Néhány régebbi gép hangos zaja halláskárosodáshoz vezethet.
Kattintson a képre a kinagyított változat megtekintéséhez. MI A BIZTONSÁGI PROTOKOLL?
INDIÁBAN , a sugárvizsgálatokat, például röntgen- vagy CT-vizsgálatot végző diagnosztikai központoknak rendelkezniük kell az Atomenergia-szabályozó Testület (AERB) jóváhagyásával, és követniük kell az AERB irányelveit. Az MRI-vizsgálatok azonban nem tartalmaznak sugárzást, és az irányelvek nem érvényesek. Az óvintézkedéseket a gépek gyártói által javasoltak szerint kell megtenni.
AZ EGYESÜLT KIRÁLYSÁGBAN , létezik Ionizing Radiation (Medical Exposure) Regulation, 2000. Nem vonatkozik az MRI-vizsgálatokra. Az Ausztrál Királyi és Új-Zélandi Radiológus Kollégium MRI biztonsági irányelveket fogalmazott meg. Nem kötelezőek.
BMC KÓRHÁZBAN , az MRI gépeket háromhavonta ellenőrzik a mérnökök. A BMC most radiológiai osztályvezetőkből álló bizottságot hozott létre, hogy megvizsgálja a biztonságot. A képi figyelmeztetések nagyobbak lesznek; a személyzet érzékeny lesz a kockázatokra.
Oszd Meg A Barátaiddal:
