Magyarázat: Mi a mukormikózis vagy a „fekete gomba” Covid-19-es betegeknél, tünetei és kezelése

A mucormycosis egy súlyos gombás fertőzés, de egyébként ritka, a közelmúltban számos Covid-19 betegnél figyeltek meg. Bár nincs komolyabb járvány, a nemzeti Covid-munkacsoport figyelmeztetést adott ki.

Egy Covid-19-beteg az LNJP Kórházban Újdelhiben. Express fotó: Amit Mehra

Ritka, de súlyos gombás fertőzés, ún mukormikózis és köznyelvben mint fekete gomba , egyes államokban viszonylag gyakran észlelik a Covid-19-betegek körében. A betegség gyakran a bőrön jelentkezik, és a tüdőt és az agyat is érinti. Számos mucormycosis eseteket észleltek Delhiben, Maharashtrán és Gudzsarátban a Covid-19 nemzeti munkacsoport szakértői vasárnap bizonyítékokon alapuló tanácsot adtak ki a betegségről.

Hírlevél| Kattintson ide, hogy a nap legjobb magyarázóit megtalálja a postaládájában

Mi a betegség?

Bár ritka, de súlyos fertőzés. Ezt a mucormycetes néven ismert penészgombák egy csoportja okozza, amelyek természetesen jelen vannak a környezetben. Főleg azokat érinti, akik olyan egészségügyi problémák miatt szednek gyógyszert, amelyek csökkentik a környezeti kórokozók elleni küzdelmet – állítják a Covid-19 munkacsoport szakértői.

Az ilyen személyek orrmelléküregei vagy tüdeje megsérülhet, miután belélegzik a levegőből származó gombaspórákat. Egyes államokban az orvosok azt észlelték, hogy a mucormycosisos megbetegedések száma nőtt a kórházba került vagy a Covid 19-ből felépülő betegek körében, és néhány esetben sürgős műtétre van szükség. Általában a mucormycetes nem jelent komoly veszélyt az egészséges immunrendszerrel rendelkezőkre.

Mi történik, ha valaki szerződést köt?

A figyelmeztető jelek közé tartozik a szem vagy az orr körüli fájdalom és bőrpír, lázzal, fejfájással, köhögéssel, légszomjjal, véres hányással és megváltozott mentális állapottal. A tanács szerint a mucormycetes fertőzésre akkor kell gyanakodni, ha:

* Sinusitis — orrdugulás vagy orrdugulás, orrfolyás (feketés/véres);
* Helyi fájdalom az arccsontban, egyoldalú arcfájdalom, zsibbadás vagy duzzanat;
* Feketés elszíneződés az orrnyereg/szájpadlás felett;
* Fogak kilazulása, állkapocs érintettsége;
* Homályos vagy kettős látás fájdalommal;
* Trombózis, nekrózis, bőrelváltozás;
* Mellkasi fájdalom, pleurális folyadékgyülem, légúti tünetek súlyosbodása.

A szakértők azt tanácsolják, hogy ne tekintsünk minden orrdugulás esetet bakteriális sinusitisnek, különösen az immunszuppresszió és/vagy az immunmodulátort szedő Covid-19 betegek esetében. Ne habozzon keresni agresszív vizsgálatokat a gombás fertőzés kimutatására – tanácsolják.

Mi a kezelés?

Míg gombaellenes szerekkel kezelik, a mucormycosis végül műtétet igényelhet. Az orvosok azt mondták, hogy rendkívül fontos a cukorbetegség szabályozása, a szteroidhasználat csökkentése és az immunmoduláló gyógyszerek abbahagyása. A megfelelő szisztémás hidratáció fenntartása érdekében a kezelés normál sóoldat (IV) infúziót tartalmaz az amfotericin B infúziója előtt és gombaellenes kezelést, legalább 4-6 hétig.

A munkacsoport szakértői hangsúlyozták a hiperglikémia szabályozásának és a vércukorszint monitorozásának szükségességét a Covid-19-kezelést követő elbocsátás után, valamint cukorbetegeknél is. A szteroidokat megfontoltan kell használni – a helyes időzítés, a megfelelő adag és időtartam fontos.

A mucormycosisban szenvedő Covid-betegek kezelése egy csapatmunka, amelyben mikrobiológusok, belgyógyászok, intenzív neurológusok, fül-orr-gégész szakorvosok, szemészek, fogorvosok, sebészek (maxillofacialis/plasztikai) és mások vesznek részt.

Mucormycosis műtét utáni élet

A mucormycosis a felső állkapocs és néha a szem elvesztéséhez vezethet. Az orvosok szerint a betegeknek meg kell küzdeniük a hiányzó állkapocs miatti funkcióvesztéssel – rágási, nyelési nehézségekkel, arcesztétikával és önbecsülésük elvesztésével. Legyen szó szemről vagy felső állkapocsról, ezek helyettesíthetők megfelelő mesterséges helyettesítőkkel vagy protézisekkel. Míg a hiányzó arcszerkezetek protetikai pótlása akkor kezdődhet meg, ha a beteg a műtét után stabilizálódik, az orvosoknak fontos megnyugtatni őt az ilyen beavatkozások elérhetőségéről, ahelyett, hogy pánikba esne a hirtelen, előre nem látható veszteségtől, ami tovább fokozza a Covid utáni stressz-rendellenességet, ez már valóság – mondta Dr. B Srinivasan, arc-állkapocs-protézis. A protézis rekonstrukció a műtét után is elvégezhető, de az átmeneti megoldásokat még az állkapocs műtét előtt kell tervezni a jobb hosszú távú eredmény érdekében. A protézis rekonstrukció biztosíthatja, hogy a gyógyulás ne legyen szörnyűbb, mint maga a betegség – mondta.

Hogyan lehet megakadályozni?

Nem szabad elfelejteni, hogy ez egy ritka betegség. Azonban egyes embercsoportok sebezhetőbbek, mint mások. Ami hajlamosítja a betegeket, az a kontrollálatlan diabetes mellitus, a szteroidok általi immunszuppresszió, a hosszan tartó intenzív osztályos tartózkodás és a kísérő betegségek – transzplantáció/rosszindulatú daganat, vorikonazol terápia.

A szakértők azt tanácsolják, hogy használjon maszkot, ha poros építkezésekre látogat. Viseljen cipőt, hosszú nadrágot, hosszú ujjú inget és kesztyűt a talaj (kertészet), moha vagy trágya kezelése közben. Tartsa be a személyes higiéniát, beleértve az alapos súrolófürdőt.

Milyen gyakran észlelnek eseteket?

Noha az esetek szaporodnak, jelentősebb kitörés nem történt. Niti Aayog (egészségügyi) tagja, Dr. V. K. Paul azt mondta egy sajtótájékoztatón, hogy nem volt jelentős járvány, és figyelemmel kísérik a jelentett eseteket.

Maharashtrában Dr. Tatyarao Lahane, az Orvosi Oktatási és Kutatási Igazgatóság vezetője azt mondta, hogy a mucormycosis esetei növekszik. Hagyományosan néhány havonta találkozunk egy esettel, általában nagyon rosszul kontrollált cukorbetegek és immunhiányos betegek esetében – mondta Dr. Parikshit Gogate, a Pune-i Ruby Hall Clinic szemésze. De az elmúlt 2-3 hétben majdnem 25-30-at láttam belőlük, főleg a Ruby Hallban, néhányat a D Y Patil Kórházban.

A Covid-19 után kialakuló mucormycosis megtöri a vírusfertőzésből alig gyógyuló beteg családjának hátát – írta Dr. Rajeev Soman punei fertőző betegségek tanácsadója a Journal of Association of Physicians of India folyóiratban idén januárban.

Dr. Soman egyike azoknak a szakértőknek, akik a nemzeti Covid-19 munkacsoport részeként kidolgozták a tanácsot. A munkacsoportba tartozik Dr. Arunaloke Chakraborti, az Orvosi Mikrobiológiai Osztály vezetője, PGIMER, Chandigarh; Dr. Atul Patel, fertőző betegségek specialistája, Ahmedabad; és még többen.

A mukormikózissal szemben leginkább azok a betegek vannak kitéve, akiket szteroidokkal és más gyógyszerekkel kezeltek a Covid 19 ellen a gyulladás csökkentésére. Dr. Soman szerint erőfeszítések folynak a Gombás fertőzések Tanulmányi Fóruma és a Clinical Infectious Diseases Society által végzett nagy tanulmányokhoz való adatgyűjtésre.

***

Mi az a mukormikózis?

A mucormycosis, amelyet általában fekete gombának neveznek, egy ritka, de súlyos gombás fertőzés, amelyet a környezetben nagy mennyiségben előforduló gombafajta, a mucormycete okoz. Főleg azokat érinti, akiknek egészségügyi problémái vannak, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a szervezet baktériumok és betegségek elleni küzdelmét.

Tünetek

Ezek közé tartozik a szem és/vagy az orr körüli fájdalom és vörösség, láz, fejfájás, köhögés, légszomj, véres hányás és megváltozott mentális állapot. A figyelmeztető jelek közé tartozhat a fogfájás, a fogak kilazulása, a homályos vagy kettős látás és fájdalom.

Aki sebezhető

A veszélyeztetett csoportok közé tartoznak azok az emberek, akiknek egészségügyi problémái vannak, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a szervezet baktériumok és betegségek elleni küzdelmét. Ide tartoznak a cukorbetegek, rákosak vagy szervátültetésen átesettek.

Megelőzés

Használjon maszkot, ha poros építkezésekre látogat. Kertészkedés közben viseljen cipőt, hosszú nadrágot, hosszú ujjú inget és kesztyűt. Tartsa be a személyes higiéniát, beleértve az alapos súrolófürdőt.

Diagnózis

Ez a gyanús fertőzés helyétől függ. A légzőrendszerből folyadékmintát vehetnek laboratóriumi vizsgálat céljából; ellenkező esetben szövetbiopsziát vagy CT-vizsgálatot végezhetnek a tüdejéről, melléküregeiről stb.

Kezelés

A mukormikózist vényköteles gombaellenes gyógyszerekkel kell kezelni. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség; a felső állkapocs és néha akár egy szem elvesztéséhez is vezethet.

Oszd Meg A Barátaiddal: