Magyarázat: Dexametazon – használat, cselekvés és mit talált a helyreállítási próba

Koronavírus gyógyszer Dexametazon: Egy olcsó, széles körben használt szteroid, a dexametazon vált vita tárgyává, miután a gyógyulási kísérlet kutatói arról számoltak be, hogy segít csökkenteni bizonyos Covid-19-betegek halálozási arányát.

A dexametazon csökkenti a gyulladást okozó vegyi anyagok termelését.

Egy olcsó, széles körben használt szteroid, a dexametazon vált vita tárgyává, miután a helyreállítási kísérlet kutatói arról számoltak be, hogy segít csökkenteni bizonyos Covid-19-betegek halálozási arányát.

Mi az a dexametazon?

Ez egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet általában olyan állapotok kezelésére alkalmaznak, amelyekben a szervezet immunrendszere nem működik megfelelően, és gyulladást és szövetkárosodást okoz. A dexametazon csökkenti a gyulladást okozó vegyi anyagok termelését, és csökkenti az immunrendszer aktivitását is azáltal, hogy befolyásolja a fehérvérsejtek működését.

A dexametazon a kortikoszteroidoknak nevezett kategóriába tartozik, amelyek szorosan utánozzák a kortizolt, az emberben a mellékvesék által természetesen termelt hormont. Általában reumatológiai gyulladásos állapotok kezelésére használják: izomgyulladások, érgyulladás, krónikus ízületi gyulladás és lupus. Tüdőbetegségek, vese- és szemgyulladások esetén, valamint az agy- és gerincdaganatokkal kapcsolatos duzzanat csökkentésére alkalmazzák. Rákbetegeknél a kemoterápiás gyógyszerek által okozott hányinger és hányás kezelésére alkalmazzák.

Mennyire hasznos a Covid-19 kezelésében?

A Covid-19-re még nincs specifikus, bizonyított kezelés. A betegek különböző gyógyszereket kapnak, amelyek más betegségek kezelésére engedélyezettek.

A 2003-as SARS-járvány idején kortikoszteroid terápiát alkalmaztak a gyulladások által kiváltott tüdőkárosodás csökkentésére. A Covid-19-ben is sok országban vizsgálják a kortikoszteroid-terápia hatékonyságát akut légúti fertőzésben szenvedő betegeknél. Ezenkívül az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a kortikoszteroidok értékelését prioritásként kezeli a klinikai vizsgálatok során a biztonságosság és a hatékonyság értékelése érdekében.

A Covid-19 kezeléséről szóló, május 27-én kiadott ideiglenes iránymutatásokban a WHO a szisztematikus kortikoszteroidok rutinszerű alkalmazását javasolta a vírusos tüdőgyulladás kezelésére. Azt mondta, hogy a kortikoszteroid-terápia SARS-CoV-2-ben, SARS-CoV-ban és MERS-CoV-ban szenvedő betegekre gyakorolt ​​hatásának szisztematikus áttekintése és metaanalízise kimutatta, hogy a kortikoszteroidok nem csökkentették jelentősen a halálozás kockázatát, nem csökkentették a kórházi kezelés időtartamát és az intenzív osztályra történő felvételt. sebessége és/vagy mechanikus szellőztetés használata, és számos káros hatása volt.

A Magyarázatban is| Tollaslabda legenda, futballsztár, legújabb Covid-19 gyógyszer: mi a közös?

Tehát miről számoltak be újonnan?

Az Egyesült Királyságban a Recovery Trial egyik csoportja a dexametazont vizsgálja. Az oxfordi kutatók ezen a héten jelentették be a dexametazon-vizsgálat eredményeit, ahol 2104 bevont betegnek 6 mg gyógyszert adtak be 10 napon keresztül. Kiderült, hogy a gyógyszer egyharmadával csökkentette a halálozást a lélegeztetett betegeknél és egyötödével a csak oxigént kapó betegeknél.

Ezen eredmények alapján 1 (egy) haláleset megelőzhető lenne körülbelül 8 lélegeztetett beteg, vagy körülbelül 25, csak oxigénre szoruló beteg kezelése – közölte az egyetem. Azt mondták, hogy a gyógyszer 17 százalékkal csökkentette a 28 napos halálozási arányt, és ez a rendkívül jelentős tendencia a lélegeztetést igénylő betegek körében mutatta a legnagyobb előnyt.

Mennyire jelentősek ezek a megállapítások?

Először is, a tanulmány nem talált bizonyítékot arra, hogy előnyös lenne az oxigénre nem szoruló betegek számára. Peter Horby, az Oxfordi Egyetem Nuffield Orvostudományi Tanszékének professzora, az Emerging Infectious Diseases professzora elismerte, hogy a túlélési előny csak azoknál a betegeknél egyértelmű és jelentős, akik elég betegek ahhoz, hogy oxigénkezelést igényeljenek.

Ezenkívül a vizsgálat nem vizsgálta a kórházi környezetben kívüli betegeket. Ezért a gyógyszer nem javasolt enyhe betegek nagy populációjának.

India alkalmaz kortikoszteroid terápiát?

Igen. Az Egészségügyi Minisztérium által kiadott Covid-19 klinikai kezelési protokollja lehetővé teszi a metilprednizolon kortikoszteroid alkalmazását. Mérsékelt esetekben a protokoll a következő: Fontolja meg IV metilprednizolon 0,5-1 mg/ttkg adagját 3 napon keresztül (lehetőleg a felvételt követő 48 órán belül, vagy ha az oxigénigény növekszik, és ha a gyulladásos markerek megnövekednek). Súlyos esetekben pedig: Az oxigénellátási mutatók fokozatos romlása, a képalkotás gyors romlása és a szervezet gyulladásos reakciójának túlzott aktiválódása esetén a glükokortikoidok rövid ideig (3-5 napig) alkalmazhatók. Javasoljuk, hogy az adag ne haladja meg a metilprednizolon 1-2 mg/ttkg/nap egyenértékét.

Dexametazon: Mik a mellékhatások?

Az egészségügyi minisztérium jegyzőkönyve szerint egy nagyobb adag glükokortikoid késlelteti a koronavírus eltávolítását az immunszuppresszív hatások miatt.

Május 25-én a The Lancet közzétett egy levelezést, amely szerint a szisztémás kortikoszteroidok nem megfelelő használata növelheti a combcsontfej osteonecrosisának (ONFH) kockázatát. Az osteonecrosis a csontszövet elhalását jelenti a vérellátás hiánya miatt.

A WHO azt is kijelenti, hogy a hatékonyság hiánya és az esetleges ártalmak miatt kerülni kell a rutin kortikoszteroidokat, hacsak más okból nem javallják. Egyéb okok közé tartozhat az asztma vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a szeptikus sokk vagy az ARDS súlyosbodása, és az egyes betegeknél kockázat/haszon elemzést kell végezni.

Oszd Meg A Barátaiddal: