Magyarázat: Malária és az oltóanyag-vadászat

A WHO lehetővé tette a világ első malária elleni oltóanyagának széles körű alkalmazását, amely egy kísérleti projekt részeként csökkentette a betegségek számát Afrika egyes részein. De a hatékonysága szerény, és az újabb vakcinák utáni vadászat folytatódik.

Egy Malawi faluból, Tomaliból származó csecsemőt beadják a világ első malária elleni oltóanyagával egy kísérleti program keretében. (AP Photo/Jerome Delay, fájl)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerdán engedélyezte a malária, a szúnyogok által terjesztett gyakori betegség, évente több mint négyezer emberéletet követelő oltóanyag széles körű alkalmazását. A GlaxoSmithKline (GSK) által kifejlesztett, RTS,S/AS01 néven ismert oltóanyagot 2019 óta egy kísérleti program részeként már közel 8 millió gyermeknek adták be Ghánában, Kenyában és Malawiban.

A WHO jóváhagyása megnyitja az utat a kísérleti programon kívüli használatához, minden olyan területen, ahol a malária széles körben elterjedt. A Mosquirix márkanéven ismert RTS,S/AS01 azonban csak az első lépés a globális lakosság hatékony immunizálása felé. Az RTS,S/AS01 csak az esetek 30%-ában képes megelőzni a súlyos eseteket; még mindig folyamatban van a hatékonyabb oltóanyagok keresése.

Miért fontos a malária elleni védőoltás?

A malária az emberiség történetének egyik leghalálosabb betegsége, amely milliók életét követelte. A WHO szerint még ma is évente több mint négymillió ember öl meg. Ez még mindig óriási előrelépés a 20 évvel ezelőttihez képest, amikor közel kétszer ennyien haltak bele a betegségbe.

A malária Afrikában a leginkább endemiás, Nigériában, Kongóban, Tanzániában, Mozambikban, Nigerben és Burkina Fasóban együtt az éves halálesetek több mint feléért.

Az elmúlt néhány évben jelentős előrelépés történt a hatás csökkentésében. Néhány országnak sikerült felszámolnia a maláriát is, főként a szúnyogok elpusztítására szolgáló rovarirtó permetezéssel, valamint a szúnyogok szaporodó területeinek megtisztításával. Az elmúlt 20 évben a WHO 11 országot nyilvánított maláriamentesnek, miután három egymást követő évben nulla megbetegedést regisztráltak ezekben az országokban. Ide tartozik az Egyesült Arab Emírségek, Marokkó, Srí Lanka és Argentína. 2019-ben 27 ország 100-nál kevesebb esetet jelentett. Két évtizeddel ezelőtt még csak hat országban volt 100-nál kevesebb.

India a betegség által súlyosan érintett országok egyike. Noha a malária okozta halálozások száma meredeken csökkent az elmúlt néhány évben – hivatalosan már csak több százan vannak –, a fertőzések száma továbbra is milliós.

Mi az a vakcina, amely széles körben alkalmazható?

Az RTS,S/AS01 a GlaxoSmithKline és a globális non-profit PATH Malária Vaccine Initiative együttműködésének eredménye, a Bill & Melinda Gates Alapítvány támogatásával. Ez egy rekombináns fehérje vakcina, ami azt jelenti, hogy egynél több forrásból származó DNS-t tartalmaz. Célja a Plasmodium falciparum nevű, cirkumporozoitának nevezett fehérje – ez a malária leghalálosabb parazitája világszerte és a legelterjedtebb Afrikában. Nem nyújt védelmet a P vivax malária ellen, amely Afrikán kívül sok országban túlsúlyban van.

A vakcinát AS01 nevű adjuvánssal állítják elő. Úgy tervezték, hogy megakadályozza, hogy a parazita megfertőzze a májat, ahol érhet, szaporodhat és megfertőzheti a vörösvértesteket, ami betegség tüneteihez vezethet.

A négy injekciót igénylő oltóanyag öt éven aluli gyermekek számára készült. Hatékonysága szerény, amint azt a 2009-től 2014-ig tartó 3. fázisú vizsgálatok igazolták, 15 000 kisgyermeken és csecsemőn 7 afrikai országban. Négy adag a maláriás esetek 39%-át akadályozta meg a 4 éves követés alatt, és 29%-ban a súlyos maláriát, és a kórházi felvételek száma is jelentősen csökkent.

Miért tartott ilyen sokáig a malária elleni vakcina kifejlesztése?

Bár több évtizedes kutatások folytak, és az elmúlt néhány évben több mint 20 jelölt indult klinikai vizsgálatokba, a malária legjobb megelőzése továbbra is a szúnyoghálók használata, amelyek semmit sem tesznek a malária felszámolásáért. Maga a Mosquirix több mint 30 éves kutatás és fejlesztés eredménye.

A hatékony malária elleni vakcinák kifejlesztésének nehézségei nagyrészt a maláriát okozó paraziták életciklusának összetettségéből fakadnak, amely magában foglalja a szúnyogokat, az emberi májat és az emberi vér állapotát, valamint a parazita későbbi antigén variációit. Ezek a paraziták képesek megbújni az emberi sejtek belsejében is, hogy elkerüljék, hogy az immunrendszer felismerje őket, ami további kihívásokat jelent – ​​írta tavaly ausztrál és kínai kutatók egy csoportja egy nyílt hozzáférésű folyóiratban.

Egy másik kihívásra hivatkoztak: A malária leggyakoribb egérmodelljei a P. berghei, a P. yoelii és a P. chabaudi rágcsálóspecifikus parazita fajokat alkalmazzák… Bár még mindig használják az emberi betegségek különféle megnyilvánulásainak modellezésére, megfigyelték az immunválasz mintáit. ezekben a modellekben nem vihetők át teljesen az emberre.

Navneet Arora, Lokhesh Anbalagan és Ashok Pannu, a Chandigarh-i Orvosi Oktatási és Kutatási Posztgraduális Intézet (PGIMER) munkatársa rámutat a finanszírozás és a malária elleni oltás kifejlesztése iránti érdeklődés hiányára. Mivel a malária aránytalanul érinti az LMIC-et (alacsony és közepes jövedelmű országok), amelyekben nincs robusztus egészségügyi infrastruktúra, az oltóanyag-gyártókat nem nagyon ösztönzik a malária elleni oltásokra, és továbbra is az iparosodott világpiacokra szánt vakcinákat célozzák meg – írták egy tavalyi tanulmányukban.

Más tudósok azt is megemlítették, hogy a malária vakcina kutatása soha nem kapott olyan figyelmet, mint például a HIV/AIDS.

Mikor érkezik az RTS,S Indiába?

Idén januárban a GSK, a PATH és a Bharat Biotech terméktranszfer megállapodást írt alá az RTS,S vakcina hosszú távú ellátásának biztosítására. Azonban a szakértők ezt a weboldalt beszélt, hogy úgy érzi, nincs azonnali sietség a bevezetésével Indiában. Bár a malária aggodalomra ad okot Indiában, a teher csökkent az olyan beavatkozások révén, mint a maláriaellenes szerek, szúnyoghálók és rovarirtó szerek: a 2010-es 1018 halálesetről 2020-ra 93-ra.

Emellett a vakcina hatékonysága szerény. A Nemzeti Malária-ellenőrzési Program tisztviselői azt mondták, hogy a vakcinának legalább 65%-os védelmet kell biztosítania.

Milyen más vakcinák vannak fejlesztés alatt?

Többet tesztelnek, és legalább egy ígéretesnek bizonyult. Az R21/Matrix M elnevezésű vakcinajelölt 77%-os hatékonyságot mutatott a 2. fázisú kísérletekben idén májusban. Az R21/Matrix M a Mosquirix módosított változata, amelyet az Oxfordi Egyetem kutatói fejlesztettek ki. Adrian Hill vezető kutató, a Jenner Intézet igazgatója és az Oxfordi Egyetem vakcina professzora azt mondta, hogy szerinte ez a vakcina volt az első, amely elérte a WHO legalább 75%-os hatékonyságát.

Dr. V. S. Chauhan, a Delhiben működő Nemzetközi Géntechnológiai és Biológiai Központ korábbi igazgatója, aki a rekombináns malária vakcina kifejlesztésére tett erőfeszítéseiről ismert, elmondta, hogy az R21/Matrix M sokat ígér. Ez a vakcina határozottan nagy remény, de még át kell esnie a 3. fázisú kísérleteken – mondta.

Oszd Meg A Barátaiddal: