Magyarázat: Mi a „CT-érték” a Covid-19 tesztben, és miért fontos?

A ciklus küszöbértéke a koronavírus RT-PCR-tesztjeiben jelenik meg, és meghatározza, hogy egy személy pozitív-e a Covid-19-re vagy sem. Mennyiben függ össze a vírusterheléssel és a betegség súlyosságával?

Az RT-PCR teszt kimutatja a vírust; A Ct-érték meghatározza, hogy egy személy pozitívnak számít-e. (Expressz fotó: Amit Mehra)

A Covid-19 világjárvány által a nyilvánosság szókincsévé vált különféle tudományos kifejezések közül az egyik a „Ct-érték” az RT-PCR-tesztekben annak meghatározására, hogy a beteg pozitív-e a Covid-19-re.

Ez volt a tárgya egy nemrégiben Maharashtra kormány által az Indiai Orvosi Kutatási Tanácsnak (ICMR) küldött kérésnek. Az állam tisztázni akarta, hogy célszerű-e Covid-negatívként kezelni egy személyt, ha a Ct-értéke meghaladja a 24-et, és az illető tünetmentes. Állami tisztviselők azt mondták, hogy az ICMR különböző dokumentumai különböző Ct-értékeket említettek, és még Niti Aayog és az Országos Betegségellenőrzési Központ között is eltértek a vélemények.

Napokkal később az ICMR főigazgatósága visszaírt az egészségügyi államtitkárnak, hogy az ICMR az ország virológiai laboratóriumaitól vett részt, hogy elérje az egységes Ct-érték határértékét. Az ICMR szerint minden 35-nél kisebb Ct-értékkel rendelkező beteg pozitívnak tekinthető, míg a 35 feletti Ct-érték negatívnak tekinthető.

De mi a Ct érték?

A ciklusküszöb rövidítése, a Ct egy olyan érték, amely az RT-PCR tesztek során jelenik meg, ami a SARS-CoV-2 koronavírus kimutatásának aranystandardja. Az RT-PCR teszt során RNS-t vonnak ki a páciensből vett tamponból. Ezt követően DNS-vé alakul, amely azután amplifikálódik. Az amplifikáció a genetikai anyag – ebben az esetben a DNS – több másolatának létrehozására utal. Ez javítja a teszt azon képességét, hogy kimutatja a vírus jelenlétét. Az amplifikáció ciklusok sorozatán keresztül megy végbe – egy másolatból kettő, kettőből négy lesz, és így tovább –, és több ciklus után kimutatható mennyiségű vírus keletkezik.

Az ICMR tanácsa szerint az RT-PCR reakció Ct értéke azon ciklusok száma, amelyeknél a PCR-termék fluoreszcenciája kimutatható a háttérjelen felül. Leegyszerűsítve, a Ct érték arra a ciklusra vonatkozik, amely után a vírus kimutatható. Ha nagyobb ciklusszámra van szükség, az azt jelenti, hogy a vírust nem észlelték, amikor a ciklusok száma alacsonyabb volt. Minél alacsonyabb a Ct érték, annál nagyobb a vírusterhelés – mert a vírust kevesebb ciklus után észlelték.

Hírlevél| Kattintson ide, hogy a nap legjobb magyarázóit megtalálja a postaládájában

Miért fontos a CT érték?

Ha ezt kontextusba szeretnénk helyezni, nézzük meg az ICMR tanácsát és Maharashtra levelét az ICMR-nek. Az ICMR szerint a beteg akkor tekinthető Covid-pozitívnak, ha a Ct-értéke 35 alatt van. Vagyis ha a vírus 35 ciklus után vagy korábban kimutatható, akkor a beteg pozitívnak minősül. Ha a referenciaértéket 24-re – a Maharashtra levelében említett értékre – csökkentenék, az azt jelentené, hogy a 25-34 tartományba eső Ct értékek nem tekinthetők pozitívnak. A 35-ös benchmark tehát azt jelenti, hogy több beteg lenne pozitív, mint amennyit akkor kapnánk, ha a benchmark 24 lenne. Az ICMR szerint a Ct-küszöb paraméterének csökkenése több fertőző személy hiányához vezethet.

A Ct-értéket az átviteli potenciál mértékének tekinthetjük – mondta Dr. Shahid Jameel vezető virológus. Tehát, ha több vírus van a torkomban és az orromban, jobban fogom továbbítani – mondta Dr. Jameel, az Ashoka Egyetem Trivedi Biotudományi Iskolájának igazgatója.

Mi a jelentősége a 35-ös ICMR-küszöbnek?

Globálisan a Covid-19 Ct-értékének elfogadott határértéke 35 és 40 között van, a vizsgálóberendezések gyártóinak utasításaitól függően. Az ICMR a laboratóriumi tapasztalatok és több virológiai laboratóriumból származó adatok alapján a 35-ös Ct-értéket érte el.

Dr. Balram Bhargava, az ICMR főigazgatója elmondta, hogy nem volt új tanács, de az ICMR arról tájékoztatta a maharaštarai kormányt, hogy nem tanácsos alacsonyabb ciklusküszöb-paramétert használni, mivel ez több fertőzött személy eltűnéséhez és a betegségek terjedésének fokozásához vezetne.

Van-e összefüggés a Ct érték és a betegség súlyossága között?

Nem. Bár a Ct-érték fordítottan korrelál a vírusterheléssel, a szakértők szerint nincs jelentősége a betegség súlyosságára. A páciens Ct-értéke alacsony lehet, ami azt jelenti, hogy a vírusterhelése elég magas ahhoz, hogy gyorsan kimutatható legyen, de előfordulhat, hogy tünetmentes.

Az Indian Journal of Medical Microbiology című folyóiratban idén januárban megjelent kis tanulmány megállapította, hogy nincs összefüggés a Ct-értékek és a betegség súlyossága vagy mortalitása között a Covid-19-betegségben szenvedő betegeknél. Megállapította, hogy a tünetek megjelenése óta eltelt idő erősebb összefüggésben van a Ct-értékekkel, mint a betegség súlyosságával.

A Ct-érték a torokban és nem a tüdőben lévő vírusterhelésről árulkodik – mondta Dr. Parikshit Prayag, a Pune-i Deenanath Mangeshkar Kórház fertőző betegségekkel foglalkozó tanácsadója. A Ct érték nem korrelál a súlyossággal, csak a fertőzőképességgel. Az első jelentésben nem igazán a Ct-értéket nézem, de a kórházi betegek követése során figyelembe veszem a Ct-értéket, mivel akkor dönthetek arról, hogy áthelyezem-e a beteget a nem Covid épületbe vagy sem. . A fertőzőképesség szempontjából ez számíthat, nem a súlyosság, mondta Dr. Prayag.

A magas Ct érték mindig alacsony vírusterhelést jelent?

Bár ez lehet a nyilvánvaló következtetés, egyes szakértők hangsúlyozzák, hogy egyes betegek Ct-értéke magas lehet, ugyanakkor nagyon jelentős a Covid-19 fertőzés szintje, és fordítva. Az RT-PCR teszt értelmezésében sok tényező fontos, és az eredmények a mintavétel módjától és a fertőzéstől a gyűjtésig és az elemzésig eltelt időtől is függhetnek.

Az ICMR tavaly augusztusi tanácsadója megjegyezte, hogy a Ct értékek a mintagyűjtés módjától függenek. A rosszul gyűjtött minta nem megfelelő Ct értékeket tükrözhet. Emellett a Ct értékeket a vizsgálatot végző személy technikai felkészültsége, a berendezés kalibrálása és a tolmácsok elemző készsége is meghatározza.

A Ct-értékek ismételten eltérhetnek az ugyanattól az egyéntől vett orr- és oropharyngeális minták között. A szállítás hőmérséklete, valamint a begyűjtéstől a laborba történő átvételig eltelt idő szintén kedvezőtlenül befolyásolhatja a Ct értékeket.

Oszd Meg A Barátaiddal: