ECMO a Covid-19 ellátásban: Mi ez az eljárás, és hogyan működik?

ECMO a Covid-19 ellátásban: Azoknál a kritikus állapotú betegeknél, akiknek szíve és tüdeje túl gyenge vagy beteg az életben maradáshoz szükséges gázcseréhez, az ECMO mesterséges szívként és mesterséges tüdőpárként működik a testen kívül, eltávolítja a szén-dioxidot a beteg véréből és oxigént ad hozzá.

Az ECMO folyamat támogatja a betegek szervezetét, és több időt hagy a vírus elleni küzdelemre. (Fotó: Thinkstock Images)

Az elmúlt hetekben, amikor a Covid-19 második hulláma pusztította Indiát, és a betegek az orvosi oxigén és az intenzív osztályágyak akut hiányával küzdöttek, az „ECMO” néven ismert klinikai beavatkozási technika bekerült a közös beszélgetések szótárába.

Kritikus állapotú betegeknél, ha az oxigénellátás nem sikerül, a szakemberek mechanikus lélegeztetéshez folyamodhatnak az oxigénellátás fenntartásához. Néhány beteg azonban már nem tud reagálni az ilyen beavatkozásra – szívük és tüdejük túl gyenge vagy beteg ahhoz, hogy végrehajtsa az életben maradáshoz szükséges gázcserét.

Ezekben a szélsőséges esetekben az orvosok dönthetnek úgy, hogy ECMO-t vagy extracorporalis membránoxigént alkalmaznak, amely mesterséges szívként és mesterséges tüdőpárként működik a testen kívül (tehát 'testen kívüli'), amely eltávolítja a szén-dioxidot a páciens véréből, és oxigént ad hozzá. .

Hogyan működik az ECMO?

Az eredetileg az 1960-as években a légzési distressz szindrómában és szívelégtelenségben szenvedő újszülöttek és csecsemők támogatására kifejlesztett ECMO-t széles körben alkalmazták felnőtteknél az elmúlt öt évben.

Az ECMO gép úgy működik, hogy egy műanyag csövet a páciens nyakán, mellkasán vagy ágyékán keresztül egy nagy vénába és/vagy artériába helyez. Ez a cső lehetővé teszi a páciens vérének kiáramlását egy oxigenátorba vagy mesterséges tüdőbe. Az oxigenátor oxigént ad hozzá és eltávolítja a szén-dioxidot a vérből, mielőtt egy pumpa ezt a vért egy másik csövön keresztül visszaküldi a páciensbe, ugyanolyan frekvenciával és erővel, mint a páciens szíve.

A gépet akkor használják, ha az összes többi orvosi lehetőséget kimerítették olyan betegeknél, akiknek a tüdeje nem tud elegendő oxigént biztosítani szervezetüknek, vagy nem tud megszabadulni a szén-dioxidtól. Alkalmazható olyan betegeknél is, akiknek a szíve nem tud elegendő vért pumpálni a szervezetbe, valamint azoknak, akik szív- vagy tüdőtranszplantációra várnak.

Hogyan működik az ECMO a Covid-19 betegeknél?

A vírusnak és a szervezetre gyakorolt ​​hatásának több mint egy éven át tartó vizsgálatai kimutatták, hogy a súlyossá váló Covid-19-betegek többségénél a fertőzés átterjed a tüdőre. Tanulmányok kimutatták, hogy a tüdőgyulladástól vagy az A vagy B influenzától eltérően a Covid-19 a tüdő mind az öt lebenyét érinti.

Abban az esetben, ha a tüdő mind az öt lebenye megsérül, nem tudják megfelelően cserélni az oxigént és a szén-dioxidot. Ahogy nő a szén-dioxid szintje a szervezetben, úgy nő a légzési sebesség is, mivel az agy azt utasítja a szervezetnek, hogy lélegezzen többet, hogy megszabaduljon ettől a szén-dioxidtól. Mivel azonban a tüdő károsodik, és nem képes erre, ez a szén-dioxid a vérben marad, és savassá teszi.

Amikor a beteget kórházba viszik, hogy ECMO-támogatást kapjanak, jobb kamrai támogató eszközt (RVAD) és oxigenátort használnak az ECMO-gépen belül. Az RVAD-t a páciens belsejébe helyezik a csövön keresztül, amely a páciens nyakába, majd a szív jobb pitvarán és jobb kamráján keresztül a tüdőartériába kerül.

Ez lehetővé teszi a vér kivételét a jobb pitvarból, és az ECMO gépbe küldését. Ott szűrik, hőmérséklet-modulálják és oxigénnel látják el, és eltávolítják a szén-dioxidot. Ez a vér ezután a tüdőartériába helyezett csövön keresztül ismét belép a szervezetbe.

A Covid-19 betegek számára ez két dolgot ér el.

Egyrészt leveszi a terhelést a szív jobb oldaláról, mivel lényegében megkerüli.

Másodsorban pedig azáltal, hogy növeli a tüdőbe jutó oxigén szintjét, csökkenti a pulmonalis vaszkuláris ellenállást, és csökkenti a nyomást, amely ahhoz szükséges, hogy a vért átnyomja a tüdőn.

Az ECMO folyamat támogatja a betegek szervezetét, és több időt hagy a vírus elleni küzdelemre. Ez a többletidő gyakran kritikus az extrém betegségben szenvedő betegek számára.

Egy átlagos Covid-19-beteg 10-12 napig maradhat ECMO-n. Miután elhagyták az ECMO-t, elkülönítve tartják őket, amíg felépülnek a kardiovaszkuláris intenzív osztályon.

Az ECMO-ról bebizonyosodott, hogy sikeresen csökkenti a citokinvihar esélyét - amelyben a páciens immunrendszere magába fordul -, amely súlyos gyulladásos választ és több szervi elégtelenséget okozhat.

Milyen kockázatokkal jár az ECMO eljárás?

Az egyik fő szövődmény a vérzés. A vérhígító gyógyszer miatt, amelyre a betegeknek szükségük van ECMO-kezelés alatt, testük különböző helyein vérzés indulhat el.

Ezenkívül az ECMO-ban részesülő betegek néha nem jutnak elegendő vérhez a vesékbe. Ez a vese működésének leállását okozhatja, ezt az állapotot akut veseelégtelenségnek nevezik.

A fertőzés nagyon valós és komoly veszélyt jelent. Az ECMO gépből származó csövek a páciens testén kívülről közvetlenül a véráramba kerülnek. Ez rendkívül sebezhetővé teszi a pácienst a szervezetbe jutó kórokozókkal szemben.

Oszd Meg A Barátaiddal: