Magyarázat: Az oxigénterápia hogyan és miértje a Covid-19 betegek számára

Az oxigén iránti hatalmas kereslet rávilágított annak fontosságára a Covid-19 kezelésében. Mi történik a szervezetben, ami miatt egyes betegek oxigénterápiára szorulnak? Mi az ilyen terápia protokollja?

Sorban kell állni a palackok orvosi oxigénnel való feltöltéséhez egy prayagraji üzemben. (PTI)

A Covid-19 megbetegedések jelenleg is zajló második megugrása a kiegészítő oxigén iránti kereslet óriási növekedését eredményezte. Mitől olyan létfontosságú a gáz a Covid-19 kezelésében?

Hírlevél| Kattintson ide, hogy a nap legjobb magyarázóit megkapja a postaládájában

Mikor van szüksége egy Covid-19-betegnek oxigéntámogatásra?

A Covid-19-betegek kis hányada oxigéntámogatást igényel, amikor a légszomj akutabb állapotba kerül. A legtöbb Covid-19-es beteg légúti fertőzésben szenved, és a legsúlyosabb esetekben a tünetek közé tartozik a légszomj is. Az ilyen esetek kis részében ez súlyosabb és szisztémás betegséggé alakulhat, amelyet akut légzési distressz szindróma (ARDS) jellemez.

Hogyan vált ki légszomjat a Covid-19?

Légszomj azért jelentkezik, mert a Covid-19 hogyan hat a páciens légzőrendszerére. A tüdő lehetővé teszi a szervezet számára, hogy oxigént szívjon fel a levegőből, és eltávolítsa a szén-dioxidot. Amikor egy személy belélegzik, a tüdőben lévő apró léghólyagok – alveolusok – kitágulnak, hogy felfogják ezt az oxigént, amely az erekbe kerül, és a test többi részén keresztül szállítódik.

A légúti hámsejtek bélelik a légutakat. Elsődleges funkciójuk a légutak védelme a kórokozóktól és fertőzésektől, valamint a gázcsere elősegítése. A SARS-CoV-2 koronavírus pedig megfertőzheti ezeket a hámsejteket.

Az ilyen fertőzések leküzdésére a szervezet immunrendszere olyan sejteket szabadít fel, amelyek gyulladást váltanak ki. Ha ez a gyulladásos immunválasz folytatódik, gátolja a rendszeres oxigénszállítást a tüdőben. Ezzel párhuzamosan a folyadékok is felhalmozódnak. Mindkét tényező együttesen megnehezíti a légzést. A Covid-19 által kiváltott alacsony oxigénszint gyulladásos markerek, amelyek közé tartozik az emelkedett fehérvérsejtszám és neutrofilszám.

Indiában egyre több légszomjban szenvedő beteg van?

Igen. Az Országos Klinikai Regiszter Covid-19 adatai egy új trendet mutatnak a második hullámban: a légszomj a leggyakoribb klinikai tünet a tünetekkel járó kórházi betegek körében, 47,5%, szemben az első hullám 41,7%-ával. Ezzel párhuzamosan más tünetek is jelentősen csökkentek az első hullámhoz képest: száraz köhögés (5,6% vs 1,5%); a szaglás elvesztése (7,7% vs 2,2%); fáradtság (24,2% vs 11,5%); torokfájás (16% vs 7,5%); izomfájdalom (14,8% vs 6,3%).

CSATLAKOZZ MOST :Az Express Explained Telegram csatorna

Hány tünetes embernek van szüksége most oxigénre?

Indiában kedden a betegek 1,75%-a feküdt intenzív osztályon, 0,40%-a lélegeztetőgépen, 4,03%-a pedig oxigénágyon. Mivel az összes aktív eset 20 31 977-re emelkedett, jelentős az oxigénágyat igénylő betegek száma.

Hétfőn az országos Covid-19 munkacsoport tagjai azt mondták, hogy a kórházi adatok azt mutatják, hogy a második hullám során a kórházi felvételek jelentős 54,5%-a igényel kiegészítő oxigént a kezelés során. Ez 13,4 százalékpontos növekedést jelent az előző hullámhoz képest szeptember és november között - derül ki az ország 40 központjának adataiból. A gépi lélegeztetés iránti igény azonban a második hullámban csökkent: a felvett betegek 27,8%-ára az első hullám 37,3%-áról.

Dr. Balram Bhargava, az Indiai Orvosi Kutatási Tanács (ICMR) főigazgatója elmondta, hogy korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre arról, hogy miért van szüksége több betegnek oxigénre, és ezt tovább kell vizsgálni. Ez (több oxigénigényes beteg) azzal magyarázható, hogy a hirtelen megugrott esetek miatt pánik alakult ki, az emberek be akartak kerülni a kórházakba, ezért hirtelen megugrott az oxigénigény. De korlátozottak az adatok a kórházi beállításokról, és többet kell megvizsgálni. Az oxigén azonban [továbbra is] fontos eszköz a Covid-19 betegség kezelésében, különösen akkor, ha az oxigéntelítettség csökkent, mondta Bhargava.

Emberek, akik oxigénpalackot vásárolnak súlyos otthoni karanténban lévő betegek számára Lucknowban. (Expressz fotó: Vishal Srivastav)

Milyen körülmények között használnak oxigént a Covid-19 klinikai kezelésében?

A klinikai kezelési protokoll szerint egy személy közepesen súlyos betegségben szenved, ha tüdőgyulladást diagnosztizálnak nála súlyos betegségre utaló jelek nélkül; nehézlégzés (légzési elégtelenség) és/vagy hipoxia (amikor a szervezet szöveti szinten hiányzik a megfelelő oxigénellátástól) klinikai tüneteivel; láz, köhögés, beleértve az SpO2-t (oxigéntelítettségi szint) kevesebb, mint 94% (90-94%) a szobalevegőben.

Középsúlyos esetekben az oxigénterápia az elsődleges kezelési forma: a cél a 92-96%-os SpO2, illetve a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a 88-92%-os SpO2 elérése. Az oxigén adagolására közepesen súlyos betegség esetén az igénytől függően az orrnyalók, a maszkok vagy a lélegző/nem újralélegző tartályos zsákokkal ellátott maszkok. A protokoll az ébrentartást (hasra fekvés) is javasolja mentőterápiaként az oxigénellátás növelése érdekében.

A súlyos eseteket három kategóriába sorolják: súlyos tüdőgyulladás, akut légzési distressz szindróma és szepszis. A klinikai kezelési protokoll 5 liter/perc sebességű oxigénterápiát javasol. Ha a beteg légzési distresszét és/vagy hipoxémiáját nem lehet enyhíteni standard oxigénterápia után, a protokoll javasolja a nagy átfolyású orrkanül oxigénterápia vagy a non-invazív lélegeztetés megfontolását. A standard oxigénterápiához képest a High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNO) csökkenti az intubálás szükségességét. A protokoll szerint a hypercapniában (az obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása), a hemodinamikai instabilitásban, a többszervi elégtelenségben vagy a kóros mentális állapotban szenvedő betegek általában nem kaphatnak HFNO-t.

Mindig mutatnak Covid-tüneteket a betegek, amikor az oxigénszintje csökken?

Nem. Az AIIMS e-ICUS Covid-19-re vonatkozó GYIK-jei szerint hirtelen haláleseteket jelentettek a sürgősségi osztályon, valamint a kórházban. Az AIIMS azt mondta, hogy a javasolt okok között szerepel egy hirtelen szívesemény, amely megelőzi az észrevétlenül bekövetkezett csendes hipoxiát, vagy egy trombózisos szövődmény, például tüdőtromboembólia.

Csendes hipoxiában a betegek vér oxigénszintje rendkívül alacsony, mégsem mutatják a légszomj jeleit. A csendes hipoxiás betegeknél a vérünkben szállított oxigén mennyisége, más néven vér oxigénszintje a vártnál alacsonyabb a többi életjelhez képest. A csendes hipoxia általában nem korai tünet a Covid-19-betegeknél. Gyakran más okok miatt érkeznek a sürgősségi osztályra, például izomfájdalmak, fáradtság, láz és köhögés miatt. Jellemzően, amikor a páciens csendes hipoxiát kezd mutatni, már más Covid-19-tünetei is vannak, és állapota kritikus lehet, mondja az American Lung Association.

Azt javasolja, hogy ahelyett, hogy pusztán a pulzoximéterre hagyatkozna, a páciens figyelje a gyomor-bélrendszeri tüneteket, izomfájdalmat, fáradtságot, íz- és szaglásváltozásokat, valamint a gyakoribb kezdeti tüneteket, mint a láz, köhögés és légszomj.

Oszd Meg A Barátaiddal: